首页5月中旬，世界卫生组织发布了一项关于非糖甜味剂的新指南，建议不要使用非糖甜味剂来控制体重，或以此降低非传染性疾病的风险。根据世卫组织官网于15日发布的消息，世卫组织提出的上述建议基于对现有证据得出的结论。证据表明，使用非糖甜味剂对减少成人或儿童的体脂没有任何长期益处。该综述的结果还表明，长期使用非糖甜味剂可能会产生潜在的不良影响，例如成人患2型糖尿病、心血管疾病和死亡率的风险增加。
这份指南一出，着实让人心头一紧。非糖甜味剂是什么？真的会对健康有影响吗？我们该如何看待这份指南？
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这份指南说了什么？
WHO这个指南颁布以后，不少科普作者已经纷纷发表了各自的看法。有认为证据级别低，根本无需恐慌的。也有认为从此就应该杜绝甜味剂的，无论是营养性甜味剂还是非营养性的。
整部指南一共90页，核心内容其实非常浓缩，就这一句话：WHO不建议使用非糖甜味剂（非糖甜味剂（NSS））来控制体重或降低非传染性疾病（NCD）的风险。
指南用了大量的篇幅来说明该建议产生的背景和理由，基于对现有证据的系统性回顾结果，认为：使用非糖甜味剂（NSS）不会对降低成人或儿童的体脂产生任何长期益处。
即便在某些短期临床试验中观察到使用非糖甜味剂（NSS）可以帮助体重和BMI小幅度下降，但目前没有高质量证据证实长期使用非糖甜味剂（NSS）对减重或减脂有益。
长期使用非糖甜味剂（NSS）可能对健康产生潜在的不良影响，例如：增加成年人2型糖尿病、心血管疾病和死亡率的风险。
同时也提到，有限的证据表明，在怀孕期间使用非糖甜味剂（NSS）可能对增加早产风险存在潜在的不良影响。
哪些甜味剂属于非糖甜味剂？
WHO指南里的非糖甜味剂（NSS），顾名思义就是不属于糖（也就是不属于碳水化合物）类家族的“非营养性甜味剂”。之所以称之为“非营养性甜味剂”，是因为它们不提供能量（卡路里）或者提供的能量非常低可以忽略不计。这里面包括了人工合成的、天然存在的，以及经过化学改性的。
常见的非糖甜味剂（NSS）的家族成员有：糖精、安赛蜜、阿斯巴甜、三氯蔗糖，爱德万甜、甜菊糖苷和其他甜菊糖衍生物等。
那么，有朋友会问了，木糖醇、赤藓糖醇这些“代糖”属于非糖甜味剂（NSS）吗？世卫组织这个指南里说的非糖甜味剂，跟我们常说的“代糖”并不完全一样。这里有两点需要说明：
1.能够制造甜味的添加剂，都属于“甜味剂”。不仅包括上述非糖甜味剂（NSS）类，也包括了果糖、蔗糖、葡萄糖这类会给身体输入卡路里的游离糖（也就是“真糖”），以及木糖醇、赤藓糖醇这类糖醇类。
2.糖醇属于碳水化合物，它们和游离糖都是碳水这个大家族的成员。这也是它们不被列入非糖甜味剂（NSS）的原因——它们会提供能量（卡路里），只是比游离糖的能量更低一些。赤藓糖醇并不是零卡路里的，只是它能够产生的热卡值非常低，所以可以忽略不计。
因此，大家在各种使用甜味剂的产品广告、朋友圈文案、KOL文案等地方看到的“代糖”，其实是个比较“模糊”的称呼。是民间习惯性将替代添加糖（即游离糖）的甜味剂统称为“代糖”，不论它们是否会在身体内产生能量。
甜味剂的目的是让食品更好吃 导致我们想吃更多
直白翻译一下WHO指南，就是：别指望吃“代糖美食”或喝“零卡小甜水”能不长胖，没戏！更别指望靠它们减肥，更没戏！
其实在早前，非糖甜味剂（NSS）已经被发现一些问题/弊端，比如：它们能像“真糖”一样对大脑奖励中枢产生甜味愉悦感刺激，让身体并不能真正感到“满足”。因此，会促使我们对无论有无甜味的食物都更渴望，导致我们吃更多的食物、长更多的肉！它们会改变口腔和肠道菌群的类型、数量和活性，从而影响我们的糖代谢和胰岛素敏感度，导致血糖升高。
当然，我们摄入的量或许并不多，都是在安全摄入剂量范围内。但是请不要忘记：甜味剂的使用目的，就是为了让食品的口味更加美好！因此，不论加工食品中使用的甜味剂到底是真糖还是代糖，最终都会因为口感宜人，而容易让我们更想吃和吃得更多——最终结局，就是让我们经由这些食品摄入更多的卡路里，从而越来越胖。
更何况，无论真糖还是代糖，随摄入量增加而对人体健康产生的影响，都有可能会在不断升级迭代的研究中被发现：原以为可能有点儿糟糕，没想到其实可以这么糟糕。
还能吃喝无糖食品吗？建议抱着敬畏心看待
很多朋友以为只有“小甜水”里使用了非糖甜味剂（NSS）。事实上，市面上很多加工食品都添加了低卡/零卡甜味剂。有些食品单纯使用糖醇类或非糖甜味剂（NSS），有些是糖醇+非糖甜味剂（NSS），有些是非糖甜味剂（NSS）+游离糖，还有些则是糖醇+非糖甜味剂（NSS）+游离糖。细心的朋友只要注意阅读各种加工食品的配料表，就能一目了然。这意味着什么呢？我们可能已经在不知不觉中经由加工食品摄入了一定量的低卡/零卡甜味剂。
先分享WHO营养和食品安全司司长的一段话：“非糖甜味剂（NSS）不是必需的饮食因素，没有营养价值。人们应该从生命早期开始完全减少饮食的甜度，以改善健康。”
WHO这次的指南，既然证据级别低，为何还要隆重推出建议呢？就是因为全球的超重肥胖率正在井喷式增长，超重肥胖所导致的医疗负担，在未来的日子里，一定会产生强大杀伤力，无论对于个体、家庭，还是国家。
既往，因添加糖（也就是真糖）摄入过多带来的体重问题引发了全社会的关注。此后，各种低卡/零卡甜味剂应运而生，并一度成为人们“健康吃甜，享甜不胖”的新希望。然而，理想和现实总有鸿沟，低卡/零卡甜味剂对健康的不利影响，正在伴随着它们用量的增大而逐渐浮出水面。
综合以上：不论何种甜味剂，无论是否产生卡路里，不论是真糖还是代糖，我们都要抱着一颗警惕/敬畏的心来对待它们：可以少量/偶尔接触，但不宜大量/频繁摄入。
正如我们一直所提倡的“生命早期1000天至关重要”，所以孕妈妈和孩子们，尤其需要控甜，不论这份甜蜜来自真糖还是代糖。
已确诊的糖尿病患者未在此次研究范围中
还需要强调一点：这个指南的适用人群范围有点儿广，除了已确诊患有糖尿病的人们，其他人都属于指南适用人群。指南里是这样具体声明的：
本次“不推荐使用非糖甜味剂（NSS）的建议”适用于除糖尿病患者以外的所有人，包括任何年龄的儿童、成年人、孕妇和哺乳期妇女等。
将糖尿病患者排除在外的原因，并不是因为非糖甜味剂（NSS）对糖尿病没有影响，而是因为糖尿病没有被包含在本次研究中，毕竟本部指南的目的，并不是对已经患有糖尿病的患者做疾病管理相关指导，而是对大众做健康饮食及体重控制的宣教指导。所以，任何单纯针对糖尿病患者的研究并没有被纳入。而对于既包含糖尿病患者又有非糖尿病人群的“混合人群”研究，也将糖尿病作为潜在的混杂特征进行了控制。
文/刘遂谦（科普工作者、临床营养师、中国营养学会会员）
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