探索多元化医疗服务 健康管理新蓝海来临

中共中央、国务院2016年10月发布的《“健康中国2030”规划纲要》表明,健康中国已上升为国家发展战略的高度。我们不仅要追求生理、身体健康,心理、精神等各方面的健康也同样重要。现实情况却是,人们的心理健康问题常常被忽视。

如何通过持续的心理健康知识普及,让人们重视心理健康,并且增强相关医疗资源的可得性?2021年6月24日,首都医科大学附属北京安定医院(以下简称“北京安定医院”)与华美浩联医疗科技(北京)有限公司(以下简称“华美浩联”)举行了战略合作签约仪式。

此次合作标志着华美浩联将在心理健康测评、诊疗资源精准对接、精神类专科视频医生咨询、国内外多学科会诊、精神领域商业保险产品设计等方面与北京安定医院进行深度合作。华美浩联合伙人兼副总经理王纯表示:“此次合作将给客户带来更具人性化的医疗保险保障以及更科学的诊疗、用药,切实服务中国多层次医疗保障体系的建设。”

以守卫人民心理健康为己任,北京安定医院历经百年积淀,已成为全国精神领域知名的三甲专科医院,在普通精神科的基础上,发展出抑郁症治疗中心、老年精神科、儿童精神科、中西医结合精神科、临床心理科、司法鉴定科、精神康复科等特色化诊疗团队,且多年来承担北京市唯一24小时精神科急诊任务。北京安定医院副院长李晓虹对此次合作十分期待:“希望通过双方优势互补,强强联合,探索出更多元的医疗服务,全面提高人民群众的就医获得感。”

01.健康管理行业新蓝海来临

当下人民的收入水平越来越高,但随之而来的生活与工作的双重压力,也给身体和心灵带来了巨大影响。因此人们对健康的关注不断提升,除了更愿意在绿色食物以及健身房消费,对医疗服务也有了更高的要求。

在我国医保负担不断加重的大背景下,支付端发生变革是大势所趋。患者多元的医疗需求仅靠医保支付难以得到充分满足,更好更快的新药、更优质的医疗服务,都需要新增一个强有力的支付方。

数据显示,2019年全国卫生总费用达65195.9亿元,2019年健康险赔付支出为2351亿元,商保总赔款占全国卫生支出总费用比例仅为3.6%,其中还多以定额给付的重疾险为主,作为基础保障的医疗保险赔付更少。

好在保险公司早已瞄准了这片蓝海,商业健康险增长势头迅猛。根据银保监会数据,2020年我国健康险业务原保险保费收入8172.7亿元,同比增加1106.7亿元,增长15.7%。然而,由于保险公司的健康险业务以重疾险为主,医疗保险规模相对较小,相关团队话语权较薄弱,难以得到公司内的大规模资源配置医疗运营团队。

此外,健康险赔付占总体社会医疗卫生支出仍比较小,对医疗机构缺乏掌控能力,导致商保公司无法建立起优质的医疗服务网络,并进行有效地医疗费用控制和干预。因此手握国内外顶尖医疗资源的健康管理服务公司逐步发展起来。

2020年9月,银保监会印发《关于规范保险公司健康管理服务的通知》,明确了健康管理的概念,为健康险从给付到服务型转变提供了政策依据。在此规定下,保险公司将不断加深与医疗机构的合作,多元化的资源跨界整合将会出现,提供的服务将以健康保险产品创新的形式体现出来。这对健康管理行业来说,无疑是重大利好,未来其想象空间巨大。

尽管国内的健康管理行业发展仍处于起步阶段,但成熟市场早已出现可行模式,如联合健康集团旗下两大业务板块UnitedHealthcare与Optum分别聚焦于健康险及健康管理服务业务,通过发挥协同效应,如今已经是一家年营业收入超过2400亿美元的巨型企业。

受到联合健康集团启发,华美浩联创始人兼CEO徐冰玉决心把该模式带到国内,并使其更加符合中国国情,贴合本土需求和市场。成立于2017年9月的华美浩联,不仅仅为广大用户提供健康服务、搭建医疗服务机构网络,同时还依靠自身的优势,与保险公司共同设计保险产品,帮助保险公司实现风险控制,进一步推动中国健康管理行业的高速发展。

02.中国版联合健康?差异化服务迎合消费者需求

在中国保险学会办公室主任王一心看来,当前我国健康保险发展中存在的突出问题是“结构问题”,包括产品保障、客户需求、渠道供给和经营利润等四大结构。但从本质上看,则是“为了谁”和“能力缺失”问题。

“为了谁”表现在仅仅让健康体投保还不够,更应开发带病体也可投保的产品。此外,保险产品不能仅以补偿费用为目的,还应给投保人提供综合保障,建立起“保险+医疗+健康管理”的一站式服务。可见,保险机构迫切需要如联合健康这样可提供综合健康管理的服务方。

华美浩联结合中国国情,通过链接临床端和商保端,不断运用信息化、数字化、智能化手段,完善健康管理服务平台,成功打造了一个一站式健康管理服务平台。徐冰玉介绍,公司庞大的海外专家网络已覆盖国际7家顶尖医疗体系,共41个专科近2000名知名国际专家,并与国内90家顶尖医院和科室官方签约建立国际远程会诊中心,绿色就医通道网络已覆盖全国755家三级甲等医院。

华美浩联曾与国内多家知名保险公司合作开发医疗保险产品,推动现有医疗险产品的不断升级。与众安财险(尊享e生)、阳光财险(好医保)合作,升级现有医疗险的服务;充分利用自身的资源和优势,与直保、再保公司联合开发海外特药保险,该产品为身患恶性肿瘤的患者提供国际多学科会诊、海外用药服务,少量的保费即可获得高额的海外用药保障,让民众吃得起抗癌好药,守护民众健康。

心理疾病通常也是被保险责任除外的疾病,其原因在于诊断难,治疗方式也存在较大差异,给个人或家庭造成的损失保险公司难以估量。此次华美浩联与北京安定医院展开战略合作,也将进一步探索创新型精神领域的健康险产品开发。

华美浩联之所以能与40余家知名金融保险机构达成合作,正因其在健康风险管理、医疗费用控制、客户增值服务和客户经营、“保险+医疗”的创新型健康险产品开发等方面开展了深入的探索,为商业保险机构提供了多元化医疗服务、健康管理服务以及风险解决方案。

通过差异化服务迎合消费者和保险机构的需求,不断加强服务的深度与广度,华美浩联最终能否成为中国升级版的联合健康?答案令人期待。

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