朝阳医院原副院长马迎民任佑安医院院长

根据北京市卫健委官网消息，北京佑安医院领导班子有较大调整：免去金荣华同志北京佑安医院党委副书记、院长职务，另有任用。马迎民同志任北京佑安医院党委副书记，院长(试用期一年);胡中杰同志任北京佑安医院副院长(试用期一年)。

自8月以来，北京已有11家大三甲医院换帅。包括：两个国家卫健委直属医院中日友好医院、北京医院，以及至少8家市属医院，如：天坛医院、朝阳医院、同仁医院等。

新任佑安医院院长马迎民，原本是朝阳医院副院长;而新任朝阳医院院长徐建立，本来是世纪坛医院的院长;佑安医院免职留用的原院长金荣华，已接任地坛医院院长，而世纪坛医院院长、朝阳医院副院长等岗位，以及地坛医院原院长的新任命等，仍然悬而未决。

这也意味着，接下来，北京医疗机构的换帅通知还将陆续发布。

“领头羊”的变更，对医院未来的管理、发展方向等，都将带来巨大的影响。医改“先锋”福建，以院长目标年薪制为突破口，推动了医院管理制度的改革，进而实现了薪酬制度的彻底变革，彻底打破了以药养医的格局，成为医改典范。

北京是全国较早实现管办分离、现代医院管理制度的地区。结合国家层面推动薪酬制度变革、药代备案制落地等，其相应改革也将进入实质性阶段。而据健识局了解，北京并非个案，实际上全国范围内已有多家知名大医院主要负责人调整。

这在一定程度上也预示着，公立医院将有更多新动作，行业颠覆加速到来。

医疗圈变局

全国大三甲医院集中换帅

早在7月份，上海华山医院就曾举办干部大会宣布院长任免决定：免去丁强华山医院院长职务，毛颖任华山医院院长。

新接任的毛颖，1967年8月生，在职研究生学历，医学博士学位，主任医师、教授，曾担任复旦大学附属华山医院神经外科副主任、复旦大学附属华山医院副院长等职务。

6月29日，甘肃中医药大学附属医院公布任免决定：张志明担任甘肃中医药大学附属医院院长，刘俊宏、刘建军担任党委委员、副院长。原院长张晓刚被聘为甘肃省人民政府参事。

5月26日，浙江医学院附属第二医院任命王建安为该院党委书记，任命王伟林为院长。因年龄原因，陈正英不再担任该院党委书记;王建安不再担任院长。

而在前不久(9月25日)广东白云山区发布公告，公开招聘院长，实行年薪制，与医院发展经营状况、考核结果挂钩，考核合格者，年薪可保持在100万元以上。

大医院的院长等往往也同时是某一领域的医学专家，其去向也备受各界关注。而从医改的角度看，医院管理层、管理制度的调整，也将对整个医疗、医药行业产生至关重要的影响。

在福建样本中，院长目标年薪制等薪酬制度改革之下，院长履职回归了公益性。实施首年(2016年)福建部分社区医院的普通医生，收入高的也可以拿到10万多元的年薪，积极大大提高。

而在三明的前期试点中，22家公立医院院长年薪增幅三年内就超过了130%;医院工资总额也增幅也超过了100%。

这也意味着，医务人员阳光下的薪酬大幅增加了。这也是实现医务人员不想贪目标的关键。

改革触及核心

以药养医格局将被彻底破除

尽管目前还没有证据证明，上述频繁换帅与医院管理制度改革和薪酬制度改革直接相关，系统内轮岗也很常见，但是，不可回避的是，在医改不断推进逐渐触及核心之下，相应改革措施已经箭在弦上了。

2019年底，国务院已经明确要将三明经验推向全国。其中明确要求各地积极改革完善公立医院薪酬总量核定以及内部绩效考核和薪酬分配办法，薪酬总量、医务人员薪酬不与药品、耗材、检查、化验等挂钩，严禁向科室和医务人员下达创收指标。

从国务院发布的2020年下半年医改重点任务看，调整医疗服务价格，深化薪酬制度改革和编制管理改革也是其中重点内容。

在地方薪酬制度改革中，如河北省，已经明确，医院可以从医疗服务价格增长获得的可支配收入中，拿出60%至70%用来提升医务人员收入水平。

在医院创收路径方面，10月19日，国家医保局发布了最新部署，计划用1-2年的时间，逐步建立以病种为基本单元，以结果为导向的医疗服务付费体系。这也意味着，医务人员的收入增加，将从靠大处方、大检查，转向靠提高医疗服务质量上来。

在前期试点中，浙江金华将医生收入的33%与DRGs点数挂钩，激发了医务人员的积极性。部分医院的百元医疗收入中卫生材料消耗费用降到了24元以下;婺城区第一人民医院医疗收入增加了41.7%。在此基础上，医生收入也增加了。

结合国家医保局为主导的三批药品国采落地，高值耗材国采进入启动，以及药代备案制12月份执行，曾经辉煌一时又饱受诟病的以药养医、以械养医时代将宣告终结，一批企业、一批人员将退出行业舞台。

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