2021年“平安佛医保”报销相关疑问解答

2021年“平安佛医保”哪些能报?哪些不能报?买了还是一头雾水?看了这篇就有答案了~

买了“平安佛医保”是不是所有药品都能报销？

答：可以关注“平安佛医保”的公众号。

1、见“不予补偿的费用”中列明的药品不能报销(详见“平安佛医保”公众号—信息指南—责任细则中“五.特别规定4.不予补偿的费用”);

2、恶性肿瘤自费药中不予赔付的情形不能报销，见“不予补偿的费用”(详见“平安佛医保”公众号—理赔须知—恶性肿瘤自费药第7点);

3、恶性肿瘤自费药资格核准未通过的不能报销(详见“平安佛医保”公众号—理赔须知—恶性肿瘤自费药“理赔申请流程”)。

购买了“平安佛医保”，门诊治疗费用可以报销吗？

答：“平安佛医保”承担目录内的门慢、门特及住院期间的医疗费用、目录外的住院医疗，以及指定药品目录的恶性肿瘤自费药费用，无普通门诊责任。

参保了“平安佛医保”，被保险人因意外摔倒（非疾病）入院治疗，能否赔付？

答：对于工伤、交通事故有明确第三方责任的，按佛山基本医疗报销规定执行，如果能够经佛山市基本医疗住院结算的费用，则可以纳入佛医保方案报销，否则，对于工伤、有明确第三方责任的住院费用不能纳入佛医保方案报销。

购买“平安佛医保”后中途换工作断了社保，万一不幸就在这时候得了大病，还能报销吗？比例是怎么算的？

答：保险期间内，由于工作等原因，被保险人的基本医疗保险关系转至其他城市的，被保险人在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用，经当地社会医疗保险报销后，可向本产品申请理赔，申请时须同时提供被保险人购买本产品时是佛山市基本医疗保险参保人的有效证明。

“平安佛医保”社保报完超2万元，是指单张发票？还是一个时间段内的累计数？

答：“平安佛医保”的年度起付标准是一年内累计计算的，按照待遇保障细则规定的各项待遇的纳入报销范围的医疗费用进行核定，保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药，不包括普通门诊。

购买了“平安佛医保”，PET-CT如何报销？

答：PET-CT检查项目待遇限投保年度内新确诊恶性肿瘤或复发的参保人享受，其检查费用(不含显影剂)按60%纳入报销费用范围，年度最多报销一次。

免责声明：市场有风险，选择需谨慎!此文仅供参考，不作买卖依据。

关键词：