公共卫生专家：电子烟能帮烟民戒烟，医生应带头推广

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近日，世界卫生组织前副总干事Derek Yach发文称，电子烟危害远小于卷烟已成为全球共识，抽烟的医生应率先支持、改用电子烟，带动更多烟民用电子烟减害并戒断卷烟。

图：Derek Yach发表文章称，让医生支持电子烟，将有利于改善公共卫生环境。

Derek Yach曾于1998年组织起草《世卫组织烟草控制框架公约》。他认为，医生是控烟行动中的重要角色，在任何国家，都是医生吸烟率（卷烟用户数/总人数*100%）先下降，全国吸烟率才随之下降。对公众尤其是病人而言，医生的一言一行具有极佳的示范作用。

然而，最先拉响“卷烟危害警报”的医生，却难以正确认识电子烟。“世卫组织等一些公共卫生机构对电子烟有严重的偏见，他们污名化电子烟，影响了医生判断。”Derek Yach说。

图：公共卫生专家、控烟专家Derek Yach

以戒烟为例，世界卫生组织官网对戒烟的表述为“Quitting tobacco”，即戒断烟草。因为卷烟中的尼古丁并不致癌，真正的危害源自烟草燃烧产生的焦油、亚硝胺等69种致癌物。电子烟不含烟草燃烧过程，能减少卷烟95%的危害，同时含有尼古丁，能缓解尼古丁戒断症状，帮烟民戒烟，因此“完全可以成为医生帮烟民患者减害和戒烟的新工具”。

但出于偏见，世卫组织的控烟领导层长期将烟草危害与尼古丁混为一谈，使很多医生也深受误导。美国罗格斯大学2020年发表的研究指出，超80%的医生误认为尼古丁致癌，其2023年的最新研究显示，超50%的美国人至今仍持有这种错误观点。“公众的误解很大程度上来自医生，他们是左右病人决定的关键角色。”研究项目负责人Michael B. Steinberg说。

Derek Yach介绍，医生大都采用尼古丁替代疗法帮烟民戒烟，而世卫组织已在今年发布的报告中承认，全球控烟行动进展缓慢，应寻找效果更好的戒烟方法。国际独立医学循证组织考克兰（Cochrane）曾7年连发5份报告，证实电子烟戒烟效果比尼古丁替代疗法更好。具体到病症上，大量研究证据表明，改用电子烟不仅能显著降低烟民患心脏病、肺癌、中风等疾病的几率，还能让患慢阻肺烟民的病情恶化程度减少约50%。

“获得医生对电子烟的支持至关重要。如果医生看到并传递这些科学事实，将极大增加烟民对电子烟的信任，进而产生连锁反应，拯救数百万生命。”Derek Yach说。他还提供了一些改进建议，包括传递正确电子烟信息、推动电子烟获得医疗许可、明确正规电子烟和非法电子烟的区别、加强相关研究等。

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