不让癌细胞转移为什么这么难？医生解答！

很多肿瘤患者在病程晚期会出现转移的情况，使得癌症的治疗更加困难，患者生存率大大降低;也有些患者在早期做了化疗，很多年也未发生肿瘤的扩散。那么，为什么肿瘤细胞会发生转移?又是哪些肿瘤细胞容易发生转移呢?

近期，伦敦大学学院癌症研究所等机构的科学家们在《自然生态与进化》杂志上发表多学科研究，他们以肾癌为研究对象，对756个癌症活检样品分析发现，肿瘤中心内的细胞具有最大的侵袭性，散布到周围的可能性最高，这意味着它们更有可能转移。

陕西省肿瘤医院内科病院一病区主任、主任医师廖子君解释，肿瘤团块中所有的细胞是分等级的，长在肿瘤中心的细胞，因为缺乏血液和氧气，基因组不稳定，更易发生进一步突变，因此相对于整个肿瘤团块而言，具有更高的侵袭性。肿瘤细胞的异质性决定了即使是同一位病人的同一个肿瘤中，肿瘤细胞的分型都不一样，有的恶性程度高，有的恶性程度弱。了解肿瘤更容易扩散的机制，有利于更早发现肿瘤发生转移的情况，及早采取措施，有助提高患者的生存率。

陕西省抗癌协会肿瘤转移专业委员会常委、陕西省肿瘤医院内科病院一病区副主任医师徐瑞表示，易发生转移的癌细胞，首先跟它的病理分型有关。例如同样位置的肺癌，肺腺癌比鳞癌更容易发生转移，小细胞肺癌也更容易发生转移。其次，还与肿瘤长的位置有关，长在血运比较丰富，淋巴比较密集的地方，肿瘤就容易发生转移。此外，同样的病理类型情况下，分化程度越差越易发生转移。一般来说，肿瘤主要通过以下三种途径转移。

通过血行转移。恶性肿瘤细胞进入血管里，血液循环把肿瘤细胞运送到转移灶，肿瘤细胞就停留在那里成长起来，如肺癌患者常发生骨转移、肝转移等情况。

通过淋巴系统转移。恶性肿瘤细胞生长，可进入局部的淋巴管，驻扎在淋巴结，然后通过淋巴系统转移到其他器官。比如乳腺癌患者发生腋窝淋巴转移，胃癌患者可发生锁骨上淋巴转移等。

种植性转移。恶性肿瘤细胞可以借助自身重力掉落，转移到远处器官。这种转移常发生在胃癌患者身上，因为胃是个空腔脏器，肿瘤生长很容易穿透胃壁，癌细胞就可能像撒种子一样，掉落在腹腔，在腹膜表面形成种植灶;掉落在女性患者的卵巢上，就可能形成库肯勃格瘤。

以血行转移为例，肿瘤细胞要先从原发病灶脱落，然后进入到血管，随着血液在全身流动，到达某个部位后停下来，再生成新的肿瘤。不过，并不是进入循环系统的肿瘤细胞都能形成转移灶，因为大部分肿瘤细胞是可以被机体清除掉的。是否形成转移灶，与患者的免疫系统功能强弱和将要到达的部位是否适合肿瘤的生长高度相关。这好比种子与土壤的关系，有坏种子(肿瘤细胞)存活下来了，那里的土壤(远隔部位)恰好适合坏种子生长，才会长出转移的肿瘤。

目前，医学上还没有找到不让癌细胞转移的好办法，只能通过定期复查、增加检测等方法及时发现。徐瑞表示，对于初诊患者来说，即便原发病灶已通过病理检查确诊是恶性肿瘤，仍建议做相关检查，例如骨扫描、其他脏器的影像检查、循环肿瘤细胞、血清游离DNA检测，了解其是否有远隔器官转移及微小转移的倾向。此外，即便做完根治性手术，也做了化疗，也要求患者抗肿瘤治疗结束后规律复查(前两年每三个月1次，三年到五年每半年1次，五年以后每年1次)。因为残存的肿瘤细胞可能像休眠的种子一样散落到别处，一旦有合适的环境土壤，就可能再长起来，所以临床随访非常重要。▲

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