瓣膜性心脏病住院患者 退行性病变已成为主因

《中国循环杂志》近期发表一项研究，分析了全国188家医院超声检查资料中近万例瓣膜病患者，发现瓣膜性心脏病住院患者中，退行性病变已成为主因，其次是风湿性心脏病。

“心脏瓣膜退行性病变，通俗地讲，就是用久了，身体各个零件随之老化，心脏瓣膜也容易变形，导致狭窄或关不严。”北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示。我们的心脏就像一套两室两厅的公寓，由左心房、左心室、右心房、右心室组成。血液经左心房流向左心室的那道门叫二尖瓣，经右心房流向右心室的门叫三尖瓣，血液经左心室流向主动脉的门叫主动脉瓣，经右心室流向肺动脉的门叫肺动脉瓣。心脏每跳动一次，各个门就开关一次，平均一分钟心跳几十次，一天下来这四道门就要开关8万~10万次，且昼夜不停，时间长了自然就会老化。有的门生锈了，超声可检出明显钙化，门可能会变窄，血液就不能有效地打出去;有的门关不严，缝隙就会越来越大，打出去的血还会反流回来，日积月累会导致心肌肥厚、心脏变大、心肌纤维化、心功能不全以及房颤。

三四十年前，我国的心脏瓣膜病患者以风湿性心脏病占比最多。咽喉部感染或梅毒等疾病如果治疗不及时、不彻底，细菌病毒会侵犯到心脏，引起风湿性心脏病，严重者可累及心脏多个瓣膜。但如今，随着生活和就医条件的改善，以及老龄化的加剧，风湿性心脏病早已不再是心脏瓣膜病的主因，取而代之的是退行性病变。退行性病变如果发生在二尖瓣，容易出现关闭不全，年长患者中常有二尖瓣、三尖瓣反流情况。如果三尖瓣关闭不全，右心房压力特别大，全身的血液回不来，会出现脚肿、腿肿、肝脾变大、食欲不振、腹胀等现象。

张海澄表示，心脏瓣膜退行性病变是人体自然老化的过程，也受基因影响，目前没有什么比较好的预防方法。如果出现轻度心脏瓣膜关闭不全或反流，一般没有症状，可每年做一次超声心动图，观察是否有动态发展。一旦出现症状，要及时就医，遵医嘱用药。如果是左心脏出现问题，有些药不能用，比如主动脉瓣狭窄禁用硝酸甘油，否则会造成外周血管扩张，使回到心脏的血液更少，缺血症状加重。如果吃药效果不佳，可进行手术修补，不能修补的可做经导管瓣膜置换术或胸腔镜微创手术和开胸手术，换一个生物瓣膜或机械瓣膜。生活中，建议中老年人戒烟限酒、饮食规律、坚持运动，出现口腔、咽喉感染要及时治疗，避免细菌附着在瓣膜上，形成赘生物，引发心脏瓣膜病。▲

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