慢阻肺有一个可怕的绰号——“隐形杀手”

2022-03-07 14:02:21

来源：生命时报

近日，60多岁的苏爷爷因“反复咳嗽、咳痰，活动后气促2年，加重1月”到医院就诊，医生开的第一张检查单，就是肺功能检查。苏大爷满脸疑惑，肺部X片没多大问题，咋让我来测肺功能呢?然而，肺功能检查结果让苏爷爷大吃一惊——“重度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性”。原来让苏爷爷气促的，就是慢阻肺。在追溯苏爷爷病史时，医生发现他吸烟史30多年，平时就有咳嗽咳痰的情况，一直未引起重视。

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病的简称，主要症状是长期咳嗽、咳痰、活动时气短或呼吸困难。很多慢阻肺患者在疾病早期并不会感觉特别气急症状，仅仅是爬楼梯、爬山或者干体力活时才有症状，等到平地走路都感到气急时，往往肺功能几乎下降到了常人的一半。正因如此，慢阻肺才有一个可怕的绰号——“隐形杀手”。

所以当您反复咳嗽、咳痰、活动后气促……有这些症状的千万要警惕慢阻肺。

慢阻肺，以持续性气流受限为特征，而且会进行性发展加重，与人体气道和肺部对有害颗粒物或气体的慢性炎症反应有关。简单说，在慢性支气管炎(老慢支)或肺气肿的基础上出现了肺功能下降(可以理解为呼气困难)就是慢阻肺了。慢阻肺的危害性在于死亡率太高，仅次于心脑血管疾病的死亡率，而且慢阻肺患病率也高。全球大约有4亿慢阻肺患者，中国慢阻肺患病人数接近1亿，其中40岁以上人群患病率，由2007年的8.2%上升为13.7%，而我国每年因慢阻肺死亡人数超过90万，占全球的1/3，直接和间接经济支出超过每年14000元/人，造成严重社会负担和经济负担。因此，应大力提高对慢阻肺的认识，积极预防、早诊断、早干预和治疗刻不容缓。

肺功能的一秒率小于预计值70%是诊断慢阻肺的一个关键指标，是诊断慢阻肺的核心标准。不管是否有咳嗽、咳痰及呼吸困难症状，对于慢阻肺高危人群，均需定期检查肺功能。我们建议以下5类人群，应每年定期进行肺功能检测：

1. 长期吸烟者(包括主动吸烟和被动吸烟)，尤其是40岁以上的人群;

2. 工作环境中经常接触污染气体、粉尘者;

3. 反复咳嗽、咳痰者;

4. 活动后感胸闷气短，并逐年加重者;

5. 慢性呼吸道疾病患者。

如果当地没有肺功能检查条件，我们推荐一个简易的“慢阻肺筛查问卷”进行初步筛查。