上海交通大学团队发现胃癌筛查的重要生物标志物

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、消化科主任房静远教授团队在著名学术期刊《胃肠病学》(Gastroenterology，IF=22.68)在线发表重要研究成果，首次发现并揭示了胃癌患者粪便标本中富集的两种细菌——咽峡链球菌(Sa)及星座链球菌(Sc)可能成为用于预警胃癌及其癌前病变的无创生物标志物。未来仅需几克粪便样本，即可无创、精准、灵敏地预警与筛查胃癌。该方法有望成为早期发现胃癌的有效筛检手段，为更多患者带来福音。

胃癌是全球发病率及死亡率较高的恶性肿瘤之一，在东亚地区的发病率、死亡率长期居全球首位;而在全球范围内，胃癌所致的死亡人数中近半数均发生于中国。据统计，早期胃癌患者的5年生存率可达90%，而IV期胃癌则低于10%，可见筛查、早诊和早治对胃癌患者的预后至关重要。然而，幽门螺杆菌检测及胃蛋白酶原I/II、胃泌素、某些血清肿瘤标志物等项目的灵敏度与特异性均较低。此外，侵入性检查带来的不适和风险及价格较昂贵等特点也制约了胃镜成为胃癌广泛筛查手段的可能性，上述瓶颈问题给目前胃癌的临床筛查与预警带来了一定困难。

为了探索无创、精准、灵敏的胃癌早期筛查方式，房静远带领研究团队通过全国多中心的回顾性研究，在中国10家医院的1043名患者中构建探索、训练、验证队列，率先通过高通量测序发现Sa与Sc这两种细菌在胃癌人群的胃粘膜组织及粪便中显着富集，尤其是在胃癌的癌前病变与早期阶段这种情况的特异性尤为明显。

研究发现，粪便Sa的检测对于胃癌诊断的灵敏度为72.8%;特别是在早期胃癌和癌前病变的诊断中，Sa、Sc的灵敏度分别可达75.6%、84.0%。而Sa联合Sc的检查，可进一步将灵敏度提升至91.1%，这一结果充分表明联合检测法对早期胃癌的筛查灵敏度更高。同时，与经典的肿瘤标志物癌胚抗原CEA相比，Sa联合Sc检测在诊断进展期胃癌方面优于Sa联合CEA法或Sc联合CEA法，其灵敏度可达81.4%，充分体现了该方法的灵敏性和精确度。

该方法的无创、准确、灵敏、简便将切实改善胃癌筛查的现状，具有较大的临床应用价值和转化潜力，在未来将会成为胃癌早期预警与筛查的重要和有效工具。

该研究论文题为"Fecal signatures of Streptococcus anginosus and Streptococcus constellatus for non-invasive screening and early warning of gastric cancer"，已发表在《胃肠病学》期刊上。

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