我国慢性病患者超3亿！这些地方要注意！

主讲人：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科主任医师 杨秉辉教授

据统计，我国心脑血管病、糖尿病、癌症、慢性呼吸道疾病等慢性病患者超3亿，这些慢性病消耗了我国70%的卫生资源，占了我国人口死因的85%。

慢病可以治疗，但很难治愈，所以更要立足预防。不过，我国慢性病发病率井喷式的增长，也与人口结构的老龄化有关，好在如今科技进步、医学发达，我国民众医疗保障水平逐步提高，这些慢病绝大多数都可通过治疗得到满意控制。“满意控制”的意思是，通过治疗，血压、血脂、血糖达到规定标准，能防则防、能治则治，防治结合，是对付慢性病的法宝。

关于慢病防治有两组有趣的数字，大家可要记好。

第一组，见于《欧洲心血管病预防指南》，称为“镜相数字”：0、3、5、140、5、3、0。其意为：0吸烟(不吸烟)、每日步行3公里或30分钟、每日摄取5种蔬菜与水果、血压(收缩压)不超过140(毫米汞柱)、总胆固醇不超过5(毫摩尔/升)、低密度脂蛋白不超过3(毫摩尔/升)、0(没有)肥胖。

记住这组数字不难，只要记住当中的“140”即可，左右两侧的035、530是对称的，所以称为“镜相数字”。

第二组为我国心血管病专家胡大一教授首创、称为“电话号码”的140-6-543-0-268。它的含意是：血压(收缩压)不超过140(毫米汞柱)、(空腹)血糖不超过6(毫摩尔/升)与糖化血红蛋白小于6%、“543”为总胆固醇的含量上限：一般人应低于5(毫摩尔/升)，若有糖尿病或冠心病之一则应低于4(毫摩尔/升)，若两病俱有应低于3(毫摩尔/升)、0为不吸烟，268是指女性的腰围不应超过2尺6寸，男性则不应超过2尺8寸。

这个电话号码也不难记，教您一个办法：它的中段是6543一串递减的数字，加上前后的谐音便是：要是您6543您两路(健康与长寿都)“发”。

这两组数字都提到了不吸烟、控制血压、血糖、血脂。“镜像数字”对饮食与运动有具体的指标，“电话号码”则给出了合理饮食与运动的综合效果：以腰围作指标的控制肥胖的结果。

值得注意的是这两组数字对于血糖、血脂都有进一步的说法，应该引起人们重视：“镜相数字”中除了有总胆固醇的“上限”外，还提到低密度脂蛋白应不超过3毫摩尔/升。低密度脂蛋白即化验单中的LDL-C，即俗称的“坏胆固醇”。这是一种大分子的(因为分子大、所以在单位体积里的密度低)与脂蛋白结合的胆固醇，因其分子大，进入动脉内膜的细胞间隙后不易退出，故易导致动脉粥样硬化。

近年的研究认为低密度脂蛋白在导致动脉粥样硬化中的作用，甚至超过总胆固醇。故对于这一指标更应引起重视，在降脂治疗中也应务必使其达标。强调了对低密度脂蛋白的重视，并非表示总胆固醇不重要，“电话号码”中给出了一个重要信息：对不同的人，总胆固醇的上限有不同要求：一般人不应高于5毫摩尔/升，若有糖尿病或冠心病之一则应低于4毫摩尔/升，若两病俱有则应低于3毫摩尔/升。原来化验的正常值、也是“因人而异”的。这是近年医学研究中的一个重要进展，因为研究发现糖尿病或冠心病的病人血中胆固醇含量应比正常人更低，方可减少动脉粥样硬化导致心脑血管病发作的风险，而不是像正常人一样低于5毫摩尔/升。

同样对于血糖，除了人们熟知的“空腹血糖”指标外，“电话号码”又给出了“糖化血红蛋白”这个指标。“糖化血红蛋白”是血液中的葡萄糖与血红蛋白相结合的产物，它反映的是近两个月血糖变化的平均水平，这个指标对糖尿病的诊断和治疗都有重要意义，因为它不受近一两天内血糖变化的影响，而“近一两天内血糖的变化”则与饮食情况有关。

这两组数字尽管也许未能包括对慢病防控的全部要求，但如能切实做到，对慢病的防控是有益的。▲

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