孕酮保胎：孕妈不可乱吃！

已生完一个孩子的年轻母亲赵女士，一早就来到医院，她的二胎已经孕四周零2天了，今天上厕所时忽然发现内裤上有血迹，很害怕，赶紧来急诊检查。抽血测定HCG正常，但孕酮偏低，B超可以看到子宫有暗区。赵女士担心她是先兆流产，既想吃孕酮保胎，又怕对胎儿有副作用，不知该如何是好。赵女士的纠结与担忧，代表了很多孕妈的想法，尤其是高龄产妇都很关心补充孕酮的问题。

孕妇在怀孕期间体内的雌激素和孕激素迅速增加，一方面可以维持和促进胎儿发育，另一方面也会改变孕妇身体的机能，甚至影响到孕妇的心情。临床上，雌二醇(E2 )、孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)这三项激素指标(简称“孕三项”)的水平及变化趋势可预测妊娠结局、指导临床决策。“孕三项”的临床意义非常重要，国内外很多研究均提示，妊娠早期血β-HCG 是预测早期先兆流产的重要指标;孕酮(也就是孕激素)在孕早期由黄体分泌，中晚期由胎盘分泌，但孕酮的分泌是脉冲式的，会导致检验结果波动非常大，通常作为参考指标;雌二醇是反映子宫内环境的指标。

导致怀孕初期出血的原因有很多，而补充孕酮只适合本身黄体功能不足、分泌孕酮不够而导致先兆流产的孕妇。一般专科医生会根据孕妇的HCG水平、B超结合临床实际情况给出用药建议。临床中常有两种极端情况，一是检测激素时稍有波动就马上干预，导致过度治疗;或是干脆不关注激素，无论怎样变化都不想用药，导致在保胎治疗中错失良机。

常用补充孕酮的药物主要有地屈孕酮、黄体酮。黄体酮属于天然孕酮，口服后很多人会出现头晕、嗜睡等症状，因此服药后应避免自己开车出行，建议空腹服用，远离进餐时间，一日一次用法在睡前服用，一日两次用法在早晨和睡前服用。地屈孕酮属于合成孕酮，口服容易吸收，服药后出现不舒服的情况较少。

需特别强调的是，孕酮属于处方药，患者切勿擅自用药，尤其在怀孕初期，由于胎儿的大脑和神经迅速发育，孕妇用药需要特别谨慎，真正做到“非必要不使用”。另外，雌激素的黄体支持作用存在一定争议，高龄孕妇使用有血栓形成风险，大剂量使用也有肝功能异常的报道。因此孕妇有问题应及时去医院就诊，补充孕酮一定要接受专业医生的指导。(本报特约记者张建房整理)▲

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