错构瘤一定要手术切除吗？

广东读者林先生问：我姐姐今年36岁了，6月份体检时，诊断报告提示为肾错构瘤，建议进一步行CT检查。一个亲戚说要马上做手术切除。请问什么是错构瘤?一定要手术切除吗?

广州中医药大学第一附属医院肿瘤科主治医师陈壮忠解答：肾错构瘤，医学上称为“肾血管平滑肌脂肪瘤”，属于肾脏良性肿瘤，一般不会发生转移，仅有极少数的错构瘤具有侵袭性，也就是恶性倾向。这种肿瘤不仅发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为错构瘤是少见病，近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，其检出率逐渐升高。其患病率为0.13%左右，以女性居多，常在40岁以后出现症状。肾错构瘤诊断一般不困难，可以通过彩超、CT或者MRI明确诊断。

临床上，直径小于4厘米的肾错构瘤很少出现症状，由于肿瘤生长缓慢，出血的机会并不大。直径大于4厘米的患者中，约一半有腰部酸胀等症状，肿瘤生长速度较快时，发生破裂出血的可能性也明显增大。一旦出血，患者表现为急性腹痛，严重的甚至会出现休克。肿瘤如果出现肾外蔓延，也可以出现肾门淋巴结侵犯、瘤栓侵犯肾静脉及下腔静脉等，导致腰酸、腹痛、肿胀等症状。因此，出现上述症状时必须要引起警惕，及时就医。因为一旦发生这种情况，绝大部分患者可能面临被迫切除肾脏的结局。医生会根据病情进行评估，选择保守治疗或行血管介入栓塞治疗，抑或手术切除肾脏。

日常生活中，采取保守治疗的患者应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒，多吃蔬菜、水果，保持大使通畅，进食不宜过饱，以七八分饱为宜，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以清淡、富含营养之品为宜。肾错构瘤患者应以轻柔缓慢的锻炼方式为主，注意避免剧烈对抗的运动。工作中及做家务活动时避免过度用力，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。可经常做长距离散步等低强度运动，定期复查肾脏彩超，注意观察瘤体大小。如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。▲

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