秋水仙碱真能降尿酸吗?答案是否定的

相信痛风患者对秋水仙碱非常熟悉，但大家对于它的认识往往不全面，甚至是错误的。

在门诊经常能碰见痛风患者说自己口服秋水仙碱降尿酸，也经常碰见痛风患者吃秋水仙碱吃到拉肚子来治疗急性痛风发作，这些观点到底对不对，本期就给大家仔细讲一下。

秋水仙碱真能降尿酸吗?答案是否定的，秋水仙碱不具有降尿酸的作用。它是许多国际、国内指南推荐的一线治疗急性痛风性关节炎发作的药物，主要发挥抗炎止痛的效果。其作用机制主要通过干扰微管蛋白的聚集，阻止炎性细胞的迁移和炎症因子的释放，进一步达到抗炎作用。

秋水仙碱一定得吃到拉肚子才能起效吗?答案也是否定的。秋水仙碱的这种用法主要是源于1987年的一项临床研究，当时采用了首剂2片，随后每2小时1片秋水仙碱直到出现腹泻或关节疼痛缓解后停用的治疗方案。但直到2010年有研究发现，小剂量秋水仙碱治疗方案(首剂2片，1小时后再服用1片秋水仙碱，随后每天2片)也能有效治疗痛风的急性发作，且药物不良反应明显减轻。随后，美国风湿病学会、欧洲抗风湿病联盟以及中华风湿病学会制定的痛风诊疗指南，均推荐采用秋水仙碱的小剂量治疗方案。

关节不痛了，就不需要再服用秋水仙碱了吗?答案依然是否定的。痛风患者急性发作缓解后进入降尿酸药物治疗初期，特别容易复发痛风，这主要可能与沉积在关节局部的尿酸盐结晶被溶解后释放至血液，导致血尿酸波动所致。

有研究发现，如果服用降尿酸药物初期不给予秋水仙碱的预防性治疗，有大约80%的患者会出现痛风的再次发作。因此，很多指南均推荐在服用降尿酸药物初期，给予小剂量的秋水仙碱(每天1~2片)来预防痛风发作，且推荐使用时长至少3~6个月。

秋水仙碱还有哪些用处?除了治疗痛风，研究发现秋水仙碱还有广泛的临床用途，可以用于治疗家族性地中海热、白塞病的黏膜溃疡、关节疼痛及结节红斑、硬皮病的皮肤纤维化、心血管疾病(心包炎、心衰和急性冠脉综合征等)、肿瘤等领域。去年的一项研究还发现，秋水仙碱具有抗新冠病毒的作用。▲

关键词： 秋水仙碱 降尿酸 尿酸 否定