治关节炎 注意这一些！

骨关节炎是骨关节的一种退行性病变，是由老龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等原因引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又叫骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。此外，由于50岁以后的妇女体内激素水平变化，比年龄相仿的男性发生骨关节炎几率高。

关节腔内注射消炎镇痛液及臭氧是疼痛科一项常规治疗骨关节炎的治疗手段，还包括注射玻璃酸钠和富血小板血浆治疗。但老百姓对于注射治疗普遍存在两种不同的观点：一是注射治疗能做，因为做了效果好;二是注射治疗不能做，因为做完一段时间后又会复发，而且消炎镇痛液里有激素，会加速关节退变。

在解答这个疑惑前，我们先了解一下骨性关节炎是怎么得的?有哪些表现?

病因。随着年龄的增加，关节也在不断退化，关节软骨修复能力逐渐降低，但自然退化不会引起疼痛症状。如果有疼痛感，肯定是有导致其退变加速的原因出现，这些原因就需要我们重点关注，比如骨质疏松、废用性改变以及过量或不恰当地使用关节。此外，体重的增加也会导致膝关节受力不均，增加关节负荷;外伤、手术等导致的软骨破坏或关节结构破坏改变，也是诱因。

表现。关节周围肌腱软组织发生痉挛、缺血、关节滑膜水肿、骨小梁塌陷，从而出现疼痛、缺血、炎症渗出、异常增生，更严重会出现骨质破坏、肌腱断裂等，形成恶性循环。若这个恶性循环不能被终止就会出现严重疼痛与功能障碍。

那么，注射治疗究竟是做还是不做好呢?单纯从药理上讲，激素确实可以加速关节软骨凋亡。但临床上应用注射治疗，主要是因为激素的强效抗炎作用打破关节炎进展的恶性循环，以建立良性循环从而起到良好的治疗作用，因此从药物的疗效看，远远优于药物的副作用。

而为什么治疗后有的患者好了，有的会复发?复发是因为患者治疗后良性循环建立在不稳定基础上，原因如下：

1.患者未被告知或未充分认识到骨关节炎的危害性，而继续以前的不良生活方式;

2.在骨关节良好的肌肉及骨骼运动系统完全康复前，运动过多，再次损伤;

3.未加强骨质疏松治疗，未进行关节周围肌肉韧带的保护性锻炼;

4.过重的关节炎症和关节面损伤，导致注射治疗不足以完全逆转骨关节炎的进程。

到底该怎么做才能真正根治?其实骨关节炎的治疗不是一朝一夕，也不是打了一针就能好的，注射只是一环，最重要的是要持续治疗：1.足够疗程的规范化治疗;2.加强患者骨关节保护知识教育;3.关节周围肌肉力量的合理锻炼，支撑保护关节;4.合理规范补钙和营养素;5.合理使用关节，减少关节劳损，比如不要爬山、爬楼，这对膝盖前方的髌骨会产生很大的压力，特别是下山或下楼梯时的压力比向上爬的压力高出2~3倍，同时不要扛重物，这会加重关节负荷;6.结合理疗、银质针、冲击波、射频治疗，调整相邻关节的力学平衡，综合保护关节。

最后提醒，骨关节炎患者应注意膳食多样化，高蛋白饮食，注意补充水分。避免不规律进食、暴饮暴食，导致身体代谢异常，加速骨关节退化。适当食用粗纤维食物，减少糖类和脂肪的摄入，从而控制体重，减轻关节负担。▲

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