肾病患者要积极护脑 尿酸高易脑梗

除了高血压、高血脂等已知传统危险因素会增加脑血管病风险外，慢性肾病也是诱发因素之一。近日，改善全球肾脏病预后组织公布了一份慢性肾病和脑血管病共识文件指出，有慢性肾病的患者若发生脑血管病，病情更重，预后更差，且容易发生无症状脑血管病和血管性认知功能障碍。

北京电力医院肾脏内科主任医师、教授吴镝解释说，肾脏是人体重要的代谢器官，它一旦出问题，体内代谢的废物将无法及时排出体外，血液中各种代谢废物的水平升高，会刺激血管壁，增加病变风险，脑血管病就是其中之一。再加上慢性肾病患者肾功能下降，体内尿酸水平较高，可能会刺激血管壁，促进动脉硬化，也会增加脑梗风险。如果是钙、磷离子代谢出现问题，同样会加速血管钙化，促进脑血管病的发生。此外，肾脏病患者容易因水钠潴留导致肾性高血压，而高血压本身就是脑卒中发生的重要危险因素。

因此，慢性肾病患者更要注意护脑，吴镝建议应做到以下几点：

1.改善生活方式。在降低慢性肾病患者脑血管病风险的干预中，改善生活方式尤为重要。日常要戒烟限酒，控制体重，均衡饮食，积极运动。改善生活方式有助维持身体各项指标稳定，预防代谢综合征的发生，降低脑血管发病风险。

2.合理控制血压。慢性肾病患者血压容易不稳，且相对难控制。所以，患者在治疗期间要做好日常血压监测，遵医嘱按时服用降压药。一般，慢性肾病患者的降压目标与普通人群不同，应控制在120/80毫米汞柱。

3.适当补铁防贫血。贫血是慢性肾病的常见伴随症状，长期重度贫血不仅会让心功能受损，还可能导致脑供血不足，增加卒中风险。所以慢性肾病患者在治疗过程中要预防贫血发生，饮食中适当补铁。常见含铁丰富的食物有猪血、鸭血、动物肝脏、菠菜等，同时要多吃些新鲜果蔬，其中富含的维生素C有助铁的吸收。

4.控制饮食，避免血糖波动。糖尿病是导致慢性肾病的重要原因，糖尿病本身也是诱发卒中的独立危险因素，如果慢性肾病患者合并糖尿病，卒中风险会进一步升高。因此，慢性肾病患者要控制好血糖，饮食上少吃多餐，减少糖类食物的摄入，保证营养均衡，适度运动。如果是已经患有糖尿病的慢性肾病患者，要遵医嘱坚持口服或注射胰岛素，维持血糖稳定。▲

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