不小心摔倒后,大家常会不自觉地用手腕撑地,前臂骨折也就成了最常见的上肢骨折。由于生理特性改变、钙质摄入不足,骨质钙流失大于沉积量,老年人或多或少存在骨量减低,甚至骨质疏松的情况,如果他们摔倒后前臂撑地,更易发生骨折。
临床中,对于移位不明显且相对稳定的骨折,可行传统的夹板固定或石膏固定,也可选择个体化的支具固定;如果移位明显,就要先利用手法复位再进行外固定;如果无法手法复位或复位后无法进行有效固定,建议手术治疗。
在65岁以上老年人的骨折中,前臂的桡骨远端骨折发生率约占18%。由美国国立卫生研究院资助,涵盖10年间20多个全球医疗中心的一项研究表明,老年人最常见的前臂骨折没有“万能治疗法”,必须根据患者功能需求、手术风险承受能力量身定做治疗方案,而不是只依赖钢板内固定。
临床中,相对于中青年,老年人对前臂的功能要求相对较低,身体可能无法耐受麻醉与手术,因此,前臂骨折的治疗选择有所不同,夹板、石膏固定等保守治疗相对较多。即使复位、固定后,老年人的骨质愈合能力也比青年低,还需进行个化性促骨质愈合方案。除了每天需要摄入足量钙质,以及补充维生素D外,老年人还可应用降钙素等药物帮助钙质沉积在骨折部位,促进愈合。绝经后的女性患者可应用雌激素类药物帮助保存骨质中的钙量。▲