白色念珠菌顽固得很 哪里都有它

几个月前，李女士因尿路结石引发尿路感染，进行了碎石治疗，但过了一个月，她又因感染大肠埃希菌、白色念珠菌，出现了严重尿路感染。医生针对前者使用了“头孢”，但未对后者进行治疗。后来，李女士又因尿路感染前来就诊4次，全都检出了“白色念珠菌”。

白色念珠菌，又称白假丝酵母菌，是一种条件致病性真菌，最适宜生长的pH值为5.5。它在生活中广泛存在，比如口腔、上呼吸道、肠道及阴道，但一般在健康的机体中数量少，不易引发疾病;10%~20%的非孕期妇女、30%的孕妇阴道中也有此菌寄生，但菌量极少，且正常情况下阴道pH值为3.7~4.5，并不会导致相关疾病。

因此，即使发现念珠菌，也不一定必须治疗。念珠菌属于双相真菌，正常情况下为酵母相，呈圆形或卵圆形，与机体处于共生状态。当某些因素破坏了平衡时，它才会从酵母相转为菌丝相，发散的菌丝为它获取营养，在局部大量生长繁殖，引起皮肤、黏膜，甚至全身性“假丝酵母菌病”，如果已引发急性、亚急性或慢性感染，必须进行治疗。

临床中，由白色念珠菌引发的疾病较为常见，根据侵犯部位不同，表现也不同，比如念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎等皮肤念珠菌病，可出现皮肤潮红、发亮，有时病变周围会有小水泡;如果发生在口腔黏膜，可出现凝乳样、大小不等的白色薄膜，剥除后会留下潮红基底;念珠菌性阴道炎则表现为剧烈的外阴瘙痒及典型豆腐渣样白带。如果念珠菌波及内脏、中枢神经，可导致泌尿道炎、肠胃炎、心内膜炎等病，甚至出现败血症。

临床中，念珠菌比较“难杀”。这是因为它大多属于内源性感染，是在内外环境改变、免疫功能下降的前提下发生的，此时机体的正常防御功能已经受损，无力抵抗念珠菌的反复侵扰。比如患有糖尿病、肿瘤、慢性消耗性疾病，以及长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂，导致抵抗力下降;或长期放置导管、插管，本身就容易发生感染，更是无法抵挡念珠菌趁机作乱。▲

关键词： 白色念珠菌 治疗 尿路感染 尿路结石