甲状腺功能不全？会导致心血管病患者发生多种不良事件

甲状腺形似蝴蝶，位于颈部气管两侧，是人体非常重要的腺体之一，一旦功能异常，就可能引起全身一系列蝴蝶效应，人体发动机心脏是首当其冲的受害者。近日发表的中国冠心病医疗结果评价和临床转化研究亚组分析发现，甲状腺功能不全会导致心血管病患者发生多种不良事件。其中，甲状腺功能减退(简称“甲减”)是复合心血管事件、复合心脑血管事件、血运重建和心衰的重要预测因素，独立于其他公认的危险因素。

研究共纳入的2569例急性心梗患者中，431例确诊为甲减，102例为甲亢。随访12个月，共有594例患者发生复合心血管事件，包括全因死亡、心梗、血管重建和心衰，687例发生复合心脑血管事件。研究人员发现，与甲状腺功能正常患者相比，甲减患者心衰发生率显著增高，全因死亡风险呈上升趋势。在调整了公认的危险因素后，与甲状腺功能正常者相比，患有甲减的心梗患者，复合心血管事件和复合心脑血管事件风险分别增加33.7%和33.6%。而且，甲减通常伴有心血管危险因素，这会对急性心梗患者预后产生不良影响。

人体之所以会发生甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足，令机体代谢降低所导致的。如果长期得不到有效治疗，甲状腺功能减退可通过影响血压、血脂代谢、凝血功能、血管内皮功能以及心肌舒缩功能等，参与到动脉粥样硬化的过程中。因此，甲减患者更易患冠心病，出现心绞痛、心肌缺血、急性心梗等危险事件。甲减还会导致心肌细胞基因表达发生变化，增加心梗面积，延缓心肌损伤的恢复，加重梗死后心室重构，恶化左心室功能。所以，甲减患者发生心梗的可能性更高，且更凶险，因此早诊早治很重要。

一旦出现畏寒、乏力、体重增加、行动迟缓、嗜睡、情绪低落、皮肤干燥、指甲变脆易折断、毛发脱落、血压偏低或心跳减慢、双下肢胫前黏液性水肿、女性月经周期紊乱或月经量多、不孕等，就要警惕是否出现了甲减。建议前往内分泌科门诊就诊，完善甲状腺功能筛查。确诊为甲减后，要遵医嘱规律补充甲状腺激素，病情得到有效控制后，患者的生活和寿命不会受到影响。值得注意的是，甲减患者需要终身用药，临床上主要采用L-T4单药替代治疗，宜晨起空腹(早餐前至少半小时)或睡前口服。但对L-T4或其辅料成分过敏、未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全、甲状腺毒症患者，不宜使用此类药物。另外，服用此药要与一些特殊药物，如铁剂、钙剂、豆制品等间隔至少4小时，以免影响药物吸收及代谢。合并有冠心病的甲减患者，在甲状腺激素水平得到改善后，心肌缺血症状会得到明显缓解。日常饮食方面，应适当控制碘摄入量，每日盐摄入量少于6克，饮食要有足够的热量，不宜多食生冷的食物，并限制脂肪及高胆固醇食物。还需要适量运动，规律作息，保持良好的心态，冬季注意保暖，防止寒冷刺激。甲减患者每3~6月应复诊一次。生活中如果出现胸痛、心悸、呼吸困难等不适时，应立即就医，完善心肌酶、肌钙蛋白、心电图、心脏彩超等检查。▲

关键词： 甲状腺 甲减 心脏 甲状腺功能不全