连亏20年 养老刚需市场为何迟迟做不起来?
“未来十年,养老院将会是一个非常热门的行业!”
在最近热播剧《心居》中,冯晓琴苦口婆心地劝着收租大户展翔抓住这个千载难逢的机会。她认为现在上海已经进入了老龄化社会,以后这个问题还会越来越严重,养老院一定有奔头。
杨绛先生曾说:“身在低处,才能看清这个世界的真相”。做了十年家庭主妇的冯晓琴就是一路从“最低处”切身体会到当前社会的养老之痛。
嫁人前,家中老人因为“病后养老”等问题,儿女互相推诿、老人面临无人愿意看管的局面;嫁人后,公公和奶奶因为腿脚不便,冯晓琴不得不放弃工作,在家中做“全职主妇”;尤其是迫于生计当外卖员后,见证了太多孤苦无依的老人,更加萌生了开养老院的想法。
电视剧虽然有虚构的成分,但在一定程度上也是对现实生活的一种映射。
目前,中国65岁及以上老年人口2亿人,占总人口比重达14.2%。按照联合国标准,65岁以上人口的占比超过7%即为“老龄化社会”,14%以上为“老龄社会。这标志着中国正式由“老龄化社会”进入“老龄社会”。
(数据来源:国家统计局)
与此同时,我国老龄化还在提速。
数据显示,预计中国65岁及以上老年人口占比,2030年将超过20%,进入超老龄社会;2050年将超过30%。
抛开全国平均数据,具体到各个地区,不少城市甚至已经提前进入了“超老龄社会”,其中就包括当前处于疫情暴风眼的上海。
根据2021年4月发布的《上海市老年人口和老龄事业监测统计信息》,上海户籍老年人(60岁以上)的数量已经达到533.49万,这已经超过了中国特大城市的最低人口规模标准(500万)。
照此计算,上海老龄化程度高达36.1%!也就是不到3个人里面,就有1个老人。
即使按照严格的65岁以上人口计算,上海老龄化程度也达到26%,只比全球排名第一的日本低三个百分点。当然,上海是有绝对人口吸引力的,但就算加上1000万没有户口的人(或称“外来常住人口”),上海60岁以上人口占比仍然高达23.3%,65岁以上达16.2%。
四个一线城市中,大概只有深圳摆脱了这种困局,老龄化仅5.36%,是真年轻啊!
然而,与一线城市相比,更令人担忧的是,很多城市未富先老;尤其是东北三省,已经到了“全军覆没”的地步。
据统计,在国内336个地级及以上城市中,共有149个城市65岁及以上人口占比超过14%,进入“老龄社会”,其中东三省全部36个城市无一幸免。其他省份甚至还有不少城市老龄化已经跨过30%大关。
四川尤其让人震惊,多个城市正在“东北化”,面临前所未有的严峻挑战。在全国老龄化最严重的10个城市中,超过半数在四川省。
(数据来源:第七次人口普查数据)
老龄化加剧的同时,年轻一代承担的抚养压力也在上升。2020年,我国老年抚养比为19.7%,这意味着目前平均5名年轻人要抚养一位老人。假设鼓励生育引起全社会广泛响应,财政支出达到其他发达国家平均水平,总和生育率1.2是最有可能发生的一种情形,预计2050年老年抚养比达53.2%,即每两个年轻人需要承担抚养一位老人的责任。
总之一句话,“银发浪潮”来袭,传统意义的“养儿防老”已经无法解决中国当下及未来的养老问题,抓住窗口期建立起一套符合中国式养老特点的服务体系迫在眉睫!
01
养老刚需市场为何迟迟做不起来?
实际上,多年来,中国都在探索建立起一套自上而下的养老服务体系。
早在十一五期间,上海就率先提出了“9073”养老模式。不久后,北京提出“9064”养老模式。这两个数字,成为日后养老服务体系设计的风向标。
按照这一规划,90%老人将居家养老;7%或6%老人依托社区养老,3%或4%老人会在机构养老。也就说目前大约有一千万老人要依托机构养老,而且这是一个增量市场,一代人有一代人的养老需求。
从市场反应来看,重资产、投资周期长、集中度高、最为刚需的养老院最先获得大型房地产和保险公司的青睐。
2010年前后,大批国有企业、房地产、保险公司入局养老市场,揭开高端养老院的大幕。尤其是近几年,为了响应国家政策号召和寻找新的利润增长点,房企转型涉足医疗养老业务更是成行业“标配”。
可以说,在中国排名前100的地产头部企业中,已经很难找到没有养老业务部门的公司。
除了房地产企业涉足的高端养老院外,中低端养老院也是民营企业重要的布局方向。前瞻产业研究院报告显示:截至2020年底,全国共有各类养老机构3.8万个,数量稳步增长。但整体来说,目前我国养老院主要集中在东部经济较发达地区。
然而,长期以来,中国式养老陷入两重尴尬境地:
一边是,面对2亿老人(65岁以上)、数以千万计失能半失能老人,中国只有483.1万张养老床位;另一边是,面对快速增长的养老服务需求,我国养老院入住率却不高,养老床位空置率高达50%。
这种局面最终导致大部分养老院举步维艰、连年亏损,行业经营者们叫苦不迭。
民政部2015年发布的一项数据显示,一半以上的民办养老机构收支只能持平,40%的民办养老机构长年处于亏损状态,能盈利的不足9%。
此外,北京大学人口研究所教授乔晓春2016年的一项调查显示,哪怕在人口老龄化十分严重的一线城市北京,超过60%的养老企业处于亏损的状态。
为什么会出现这种魔幻的现象?
答案是,严重的定位与需求不匹配,导致了养老机构在泥潭中苦苦挣扎。
需要明确一点的是,目前只有“解决痛苦”的护理型养老院才一床难求,大量“创造快乐”的高端养老社区,在当下的需求还十分有限。
首先,我国失能老年人口数量庞大,这些人群在穿衣、吃饭、洗澡、如厕等方面的基本生活无法完全自理,需要专人照料,他们对养老院——尤其是护理型养老院——的需求才最为迫切。
据北京大学一项人口学研究显示,2020 年,我国失能老龄人口达到 5271 万,到2030年这个数字将超过7765.68 万,而失能老人将经历平均 7.44 年的失能期。
其次,中国有很大一部分老人支付能力不足,无力购买良好的养老服务。
根据经济合作与发展组织(OECD)发布的数据,大多数国家在进入老龄化社会时,人均GDP约为1万美元,而中国在2000年进入老龄化社会时人均GDP仅有0.4万美元。即便目前中国已经步入了“老龄社会”,人均GDP“也不过”1.2万美元。
此外,在中国老龄人口的资产结构中,财产性收入仅占0.3%,更多的是靠子女供养。
再加之,当前大多数民营养老院倾向于走中高端路线,导致供给端与需求端脱钩,一方面失能老人“一床难求”,另一方面养老院经营岌岌可危。
例如,2015年3月,房地产巨头万科的首个养老项目“幸福家社区养老中心”正式运行,定价每月3000元/床。而当年北京企业退休人员养老金,也不过3355元/月。
2018年12月,该中心因持续亏损停止运营,宣告了北京首个养老项目在经营层面探索的失败。
02
亏了20年,养老院终于要开始赚钱了?
经历了漫长的惨淡经营,下一个十年,养老院究竟该何去何从?
转机已经开始出现。
近两年,一种新型养老院模式横空出世,在市场上掀起一股热潮。在这种模式下,一些连年亏损的养老院逐渐开始回本赚钱。
最先激起水花的是宁波宁海,当地将9家敬老院进行了改造升级,打造成“公建民营”养老院模式,成为其他地区竞相模仿的对象。
“公办/公建民营”模式从字面上就不难看出,这种模式的核心在于,政府出地盖楼、企业承包服务,相当于“拎包入住”。
它有着特殊的历史背景。1990年代以来,中国各地兴建了大批公办养老院,作为救助“三无”老人、五保户的社会福利机构,例如敬老院。但由于年久失修,这些机构大多设备老化,改造成本大,不如引入社会资本进行托管,政府做好扶植工作。
政府出力的方式有多种,有的给地、有的建楼、有的出钱、有的免租。对于企业来说,这种模式主要解决了土地建设成本和筹款投资难题。对于政府来说,不仅有了服务供给方承接保障了老人需求,也提升了养老服务的质量。
而且,民营企业在承担当地“三无老人”“五保户”困难老人的职责之余,剩余的床位就可以面向社会开放收老人。
据业内人士称,因为公建民营会对收费价格有一定管控,不允许绝对市场化的收费,很少收到万元以上,可以稍微挣一点钱,用来维修保养原有的国有固定资产。要想提高收入,必须在服务和入驻率上下功夫。
这种模式一举多得,不仅化解了社会资本入局养老行业的难题,也减轻了政府养老压力,甚至解决了我们前面所说的养老院需求端与供给端严重脱钩的问题。
终于,在亏损多年后,养老院开始迎来契机。
“政策和补贴,主要帮助从业者在早期顺利走出困境。”一位行业参与者告诉八点健闻,“我们是民办非营利企业,原则上说不允许盈利这几年挣的就是政府的补贴,用这笔钱来扩张床位、扩建装修,差不多能和水电煤气、维修费正好持平。只有入住率高了,养老院才有收入。”
河南许昌一位“95”后养老院院长参与的养老院项目就是公建民营模式,政府方面为了扶持养老行业出资消防、房屋部分,而他也需要出资百万左右,主要用于装修、人力、设施等。
但是从结果来看,这家养老院仅开设一年就实现了收支平衡,虽然前期投入不少,但是假以时日,收回成本必然不成问题。
有了公建民营这条模式后,养老行业已经逐渐脱离过去的惨淡,也许真的如冯晓琴口中所说的,“养老院一定有奔头”!
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